Trong thập kỷ qua, nghiên cứu và phát triển trong các loại thuốc nhãn khoa đã dẫn đến các cơ chế phân phối mới thú vị, chẳng hạn như cấy ghép phân phối theo thời gian và các hạt nano xuyên qua chất nhầy, có thể cải thiện hiệu quả của thuốc, giảm thiểu tác dụng phụ và giảm lo ngại về việc bệnh nhân tuân thủ các phác đồ nhãn khoa .giọt.các chế độ.
Kính áp tròng được coi là một cơ chế đầy hứa hẹn và kính áp tròng phủ thuốc hiện đang được điều tra về các bệnh nhiễm trùng, hội chứng khô mắt (DES), bệnh tăng nhãn áp và dị ứng.một
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Kính áp tròng phủ thuốc đầu tiên nhận được sự chấp thuận của FDA vào đầu năm nay (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), là chất chống viêm etafilcon A hàng ngày, thường được sử dụng trong thuốc nhỏ mắt dị ứng.ketotifen.
Kính áp tròng Phổ biến nhất
Ống kính tiếp xúc cũng hiệu quả như thuốc nhỏ mắt.2 Vì đây là một chế độ chèn mới, trong quá trình nghiên cứu lâm sàng về kính áp tròng này, các đồng nghiệp của tôi và tôi đã thu thập dữ liệu bổ sung cho tính đầy đủ.
Chúng tôi đã phân tích 2 thử nghiệm lâm sàng với cùng một thiết kế đối chứng ngẫu nhiên đa trung tâm, bao gồm hơn 500 bệnh nhân.Các kết quả, được công bố gần đây trên Tạp chí Clinical and Experimental Optometry, vẽ nên một bức tranh đầy hứa hẹn cho bệnh nhân, người thực hành và tương lai của kỹ thuật này.3
Sử dụng thuốc nhỏ mắt trong thời gian dài được biết là có thể dẫn đến viêm kết mạc do thuốc - đỏ, viêm và bỏng mắt sau khi tiếp xúc lâu dài với các thành phần của thuốc nhỏ (chủ yếu là chất bảo quản).bốn
Cảm giác khó chịu này không chỉ cản trở sinh hoạt hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn khiến bệnh nhân không thể tiếp tục sử dụng thuốc nhỏ mắt vì bệnh nhân không muốn nhỏ thêm thuốc vào mắt đã bị kích ứng.5
Khi bệnh nhân gặp phải tình trạng này, việc nhuộm màu giác mạc thường cho thấy sự phá vỡ tính toàn vẹn của biểu mô giác mạc, điều này cho thấy nên điều chỉnh phương pháp điều trị để giúp mắt mau lành và ngăn ngừa tổn thương thêm.
Tránh tiếp xúc với các hóa chất mạnh, chẳng hạn như mắt bị tổn thương do dị ứng, đặc biệt quan trọng để giảm viêm kết mạc do thuốc.
Thường phải dùng thuốc thường xuyên vì thuốc nhỏ mắt có sinh khả dụng thấp — chỉ 5–10% thuốc có sẵn trên bề mặt của mắt6 — và nhanh chóng bị trôi đi khi chớp mắt và chảy nước mắt.
Kính áp tròng phủ thuốc mang lại một số lợi ích có thể loại bỏ một số vấn đề liên quan đến thuốc nhỏ mắt, bao gồm:
Thuốc được thêm vào ống kính trong quá trình sản xuất, cũng bao gồm bước khử trùng bằng nồi hấp.Do đó, chúng không yêu cầu chất bảo quản như BAC, phá vỡ các liên kết giữa các tế bào biểu mô giác mạc.Mỗi ống kính cung cấp một liều thuốc vô trùng.
Kính áp tròng phủ thuốc phân phối thuốc trong vòng vài giờ, vì vậy chúng lưu lại trên bề mặt mắt lâu hơn nhiều so với thuốc nhỏ mắt nhanh chóng trôi đi.Cấu hình phát hành dựa trên sự khuếch tán của kính áp tròng cho phép chúng cung cấp liều lượng phù hợp thay vì liều lượng thường xuyên cần thiết đối với một số loại thuốc nhỏ mắt.
Bằng cách kết hợp điều trị y tế với điều chỉnh thị lực trong kính áp tròng dùng một lần etafilcon A thoải mái, bệnh nhân không cần phải suy nghĩ về lịch dùng thuốc.Đây là một lợi ích đặc biệt hứa hẹn cho những bệnh nhân khó theo dõi lịch trình.
Kính áp tròng tráng thuốc có thể giải quyết một số vấn đề liên quan đến thuốc nhỏ mắt, nhưng câu hỏi hợp lý tiếp theo dành cho các chuyên gia chăm sóc mắt là, "Những tác động của việc đeo kính áp tròng hàng ngày trên bề mặt mắt là gì?"
Kính áp tròng Phổ biến nhất
Các đồng nghiệp của tôi và tôi đã phân tích dữ liệu từ hai thử nghiệm an toàn lâm sàng giống hệt nhau kéo dài 12 tuần và bao gồm tổng cộng 560 người đeo kính áp tròng.374 bệnh nhân đeo ống kính xét nghiệm và 186 bệnh nhân đeo ống kính giả dược.
Nhuộm giác mạc với fluorescein được thực hiện tại đường cơ sở và sau đó sau 1, 4, 8 và 12 tuần của ống kính.Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về khả năng nhuộm màu giữa nhóm thủy tinh thể phủ thuốc và nhóm giả dược ở tất cả các lần khám (lần lượt là 95,86% và 95,88% loại 0 ở 12 tuần).Tất cả các vết bẩn là nhẹ hoặc dấu vết.
Sau 4 tuần đeo, cả hai nhóm đều giảm độ nhuộm màu giác mạc so với ban đầu.Sự thay đổi đáng chú ý này có thể là do bệnh nhân chuyển từ kính áp tròng thông thường sang vật liệu mới (etafilcon A, có hàm lượng nước cao7) và / hoặc chế độ đeo (mỗi ngày một lần, loại bỏ phương trình) làm sạch thấu kính dung dịch).Việc tuân thủ các thấu kính nghiên cứu là tương tự nhau ở cả hai nhóm (khoảng 92%).
Kết luận, trong một nghiên cứu lâm sàng mù đôi lớn, được kiểm soát tốt, chúng tôi có thể tự tin kết luận rằng kính áp tròng giải phóng kháng histamine này không ảnh hưởng đáng kể đến tính toàn vẹn của biểu mô giác mạc.
Đôi mắt đeo kính áp tròng phủ thuốc này trông không được khác biệt so với mắt đeo kính áp tròng không tẩm thuốc, đây là một yếu tố quan trọng để tích hợp liền mạch vào việc thực hành phương thức này.
Không có sự khác biệt trong quá trình lắp kính hoặc đánh giá thị lực.Bệnh nhân chỉ cần biết thêm về thấu kính để có thể có được thị lực như mong muốn và được trợ giúp nhiều hơn khi bị dị ứng mắt.
Bằng chứng cho thấy việc bổ sung thuốc kháng histamine không làm tăng tổn thương biểu mô giác mạc so với kính áp tròng tiêu chuẩn là đáng khích lệ khi chúng tôi mong muốn áp dụng nhiều hơn các phương thức bọc thuốc.
Thời gian đăng: 18-08-2022
