Đến năm 2030, 1/5 người Mỹ sẽ 65 tuổi.1 Khi dân số Hoa Kỳ tiếp tục già đi, nhu cầu về các lựa chọn điều trị lão thị cũng tăng theo.Nhiều bệnh nhân tìm kiếm các lựa chọn khác ngoài kính để điều chỉnh thị lực trung bình và cận của họ.Họ cần một sự lựa chọn phù hợp với cuộc sống hàng ngày và không làm nổi bật sự thật rằng đôi mắt của họ đang bị lão hóa.
Kính áp tròng đa tiêu cự là một giải pháp tuyệt vời cho chứng lão thị, và chắc chắn không phải là mới.Tuy nhiên, một số bác sĩ nhãn khoa vẫn đang cố gắng sử dụng kính áp tròng đa tiêu cự trong thực tế của họ.LIÊN QUAN: Liệu pháp kính áp tròng rất quan trọng để loại bỏ dấu vết của coronavirus Thích ứng với phương pháp điều trị này không chỉ đảm bảo bệnh nhân được tiếp cận với các công nghệ chăm sóc mắt mới nhất mà còn tối đa hóa sự thành công của việc thực hành từ góc độ kinh doanh.
1: Trồng hạt giống đa tiêu.Viễn thị là một thị trường đang phát triển.Hơn 120 triệu người Mỹ bị lão thị và nhiều người trong số họ không nhận ra rằng họ có thể đeo kính áp tròng đa tiêu cự.2
Một số bệnh nhân nhận thấy rằng kính cận, kính hai tròng hoặc kính đọc sách không kê đơn là những lựa chọn duy nhất của họ để điều chỉnh tình trạng suy giảm thị lực gần do lão thị gây ra.
Trước đây, những bệnh nhân khác đã được cho biết rằng kính áp tròng đa tiêu cự không phù hợp với họ do giá trị kê đơn hoặc sự hiện diện của chứng loạn thị.Nhưng thế giới của kính áp tròng đa tiêu cự đã phát triển và có nhiều lựa chọn cho bệnh nhân của tất cả các đơn thuốc.Một nghiên cứu gần đây cho thấy 31 triệu người mua kính đọc sách OTC mỗi năm, thường là từ siêu thị hoặc hiệu thuốc.3
Là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt chính, bác sĩ đo thị lực (OD) có khả năng thông báo cho bệnh nhân về tất cả các lựa chọn có sẵn để họ có thể nhìn rõ hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Bắt đầu bằng cách nói với bệnh nhân rằng kính áp tròng đa tiêu cự có thể là một hình thức điều chỉnh thị lực chính hoặc là một lựa chọn để đeo bán thời gian, sở thích hoặc cuối tuần.Giải thích cách các địa chỉ liên hệ hoạt động, cách chúng hoạt động và cách chúng phù hợp với cuộc sống hàng ngày.Ngay cả khi bệnh nhân từ bỏ kính áp tròng đa tiêu cự trong năm nay, họ có thể muốn suy nghĩ lại về lựa chọn của mình trong tương lai.Liên quan: Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm kính áp tròng in 3D tự làm ẩm
Bác sĩ nhãn khoa thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân bên ngoài phòng khám, điều này có thể giúp họ có cơ hội giáo dục bệnh nhân về kính áp tròng đa tiêu cự.
2: Làm theo hướng dẫn cài đặt.Điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn lắp đi kèm với mỗi kính áp tròng.Điều này đặc biệt đúng đối với kính áp tròng đa tiêu cự, vì các nhãn hiệu khác nhau có vùng quang học và chiến lược đeo khác nhau.Các công ty thường xuyên xem lại các khuyến nghị về cách lắp kính áp tròng của họ khi có nhiều dữ liệu về kính áp tròng hơn thông qua việc sử dụng của bệnh nhân.Nhiều bác sĩ lâm sàng tạo ra các phương pháp tùy chỉnh của riêng họ.Điều này có thể hiệu quả trong thời gian ngắn nhưng thường làm tăng thời gian ngồi trên ghế và tỷ lệ thành công thấp ở những bệnh nhân đeo kính áp tròng đa tiêu cự.Bạn nên xem lại định kỳ hướng dẫn sử dụng kính áp tròng mà bạn đeo thường xuyên.
Tôi đã học bài học này nhiều năm trước khi lần đầu tiên bắt đầu đeo kính đa tròng Alcon Dailies Total 1.Tôi đã sử dụng một phương pháp lắp tương tự như các loại kính áp tròng đa tiêu cự khác trên thị trường nhằm liên kết các ống kính đa tiêu cự tiêu cự thấp / trung bình / cao với khả năng bổ sung (ADD) của bệnh nhân.Chiến lược lắp của tôi không đáp ứng các khuyến nghị về cách lắp, dẫn đến thời gian ngồi trên ghế kéo dài, nhiều lần khám kính áp tròng và bệnh nhân có thị lực đeo kính áp tròng tầm thường.
Khi tôi quay lại hướng dẫn thiết lập và làm theo nó, mọi thứ đã thay đổi.Đối với kính áp tròng cụ thể này, hãy thêm +0,25 vào hiệu chỉnh hình cầu và sử dụng giá trị ADD thấp nhất có thể để có được độ vừa vặn nhất.Những chuyển đổi đơn giản này đã mang lại kết quả tốt hơn sau lần thử nghiệm kính áp tròng đầu tiên và dẫn đến giảm thời gian ngồi trên ghế và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân.
3: Đặt kỳ vọng.Dành thời gian để đặt ra những kỳ vọng thực tế và tích cực.Thay vì nhắm đến tầm nhìn gần và xa 20/20 hoàn hảo, tầm nhìn gần và xa có chức năng sẽ là điểm cuối thích hợp hơn.Mỗi bệnh nhân có nhu cầu thị giác khác nhau, và thị lực chức năng của mỗi bệnh nhân sẽ khác nhau rất nhiều.Điều quan trọng là phải thông báo cho bệnh nhân rằng thành công nằm ở khả năng sử dụng kính áp tròng cho hầu hết các hoạt động hàng ngày của họ.Liên quan: Nghiên cứu cho thấy người tiêu dùng không hiểu nghiêm túc về kính áp tròng Tôi cũng khuyên bệnh nhân không nên so sánh thị lực của họ với kính áp tròng đa tiêu với thị lực của họ với kính vì đó là một sự so sánh giữa táo và cam.Đặt ra những kỳ vọng rõ ràng này cho phép bệnh nhân hiểu rằng không thể trở thành một 20/20 hoàn hảo.Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đạt 20/20 cả ở khoảng cách xa và độ gần với kính áp tròng đa tiêu hiện đại.
Vào năm 2021, McDonald et al.đề xuất một phân loại lão thị, chia tình trạng thành các loại nhẹ, trung bình và nặng.4 Cách tiếp cận của họ tập trung chủ yếu vào việc phân loại lão thị thông qua điều chỉnh thị lực gần hơn là độ tuổi.Trong hệ thống của họ, thị lực được điều chỉnh tốt nhất nằm trong khoảng từ 20/25 đến 20/40 đối với lão thị nhẹ, từ 20/50 đến 20/80 đối với lão thị trung bình và trên 20/80 đối với lão thị nặng.
Việc phân loại lão thị này thích hợp hơn và giải thích tại sao đôi khi lão thị ở bệnh nhân 53 tuổi có thể được xếp vào loại nhẹ và lão thị ở bệnh nhân 38 tuổi có thể được xếp vào loại trung bình.Phương pháp phân loại lão thị này giúp tôi chọn ra những ứng cử viên kính áp tròng đa tiêu cự tốt nhất và đặt ra những kỳ vọng thực tế cho bệnh nhân của tôi.
4: Nhận các lựa chọn liệu pháp bổ trợ mới.Ngay cả khi các kỳ vọng phù hợp được đặt ra và các khuyến nghị phù hợp được tuân thủ, kính áp tròng đa tiêu cự sẽ không phải là công thức lý tưởng cho mọi bệnh nhân.Một kỹ thuật khắc phục sự cố mà tôi thấy thành công là sử dụng Vuity (Allergan, 1,25% pilocarpine) và kính áp tròng đa tiêu cự cho những bệnh nhân không thể đạt được độ nét mong muốn tại hoặc gần điểm giữa.Vuity là loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận để điều trị lão thị ở người lớn.Liên quan: Giải quyết tình trạng mất kính áp tròng do viễn thị So với pilocarpine, nồng độ tối ưu của pilocarpine là 1,25% kết hợp với công nghệ pHast đã được cấp bằng sáng chế làm cho Vuity trở nên khác biệt và hiệu quả hơn trong việc điều trị lão thị trên lâm sàng.
Vuiti là một chất chủ vận muscarinic cholinergic với cơ chế hoạt động kép.Nó kích hoạt cơ vòng mống mắt và cơ trơn thể mi, do đó mở rộng độ sâu trường ảnh và tăng phạm vi lưu trú.Bằng cách thu nhỏ đồng tử, như trong quang học lỗ kim, tầm nhìn gần được cải thiện.
Vuity đã hoàn thành 2 thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 song song (Gemini 1 [NCT03804268] và Gemini 2 [NCT03857542]) ở những người tham gia từ 40 đến 55 tuổi với thị lực điều chỉnh khoảng cách từ 20/40 đến 20/100.Thử nghiệm lâm sàng cho thấy ở người cận thị (ánh sáng yếu) có sự cải thiện ít nhất 3 dòng, trong khi tầm nhìn xa không ảnh hưởng nhiều hơn 1 dòng (5 chữ cái).
Ở trạng thái quang học, 9 trong số 10 người tham gia nghiên cứu cải thiện thị lực gần tốt hơn 20/40 ở trạng thái quang học.Trong điều kiện ánh sáng rực rỡ, một phần ba số người tham gia có thể đạt được 20/20.Các thử nghiệm lâm sàng cũng cho thấy sự cải thiện về thị lực trung gian.Các tác dụng phụ thường gặp nhất với Vuiti là xung huyết kết mạc (5%) và nhức đầu (15%).Theo kinh nghiệm của tôi, những bệnh nhân bị đau đầu cho biết cơn đau đầu nhẹ, thoáng qua và chỉ xảy ra vào ngày đầu tiên sử dụng Vuity.
Vuiti được thực hiện mỗi ngày một lần và bắt đầu có tác dụng trong vòng 15 phút sau khi nhỏ thuốc.Hầu hết các bệnh nhân báo cáo rằng điều này kéo dài từ 6 đến 10 giờ.Khi sử dụng Vuity với kính áp tròng, nên nhỏ thuốc vào mắt mà không cần kính áp tròng.Sau 10 phút, kính áp tròng có thể được đưa vào mắt bệnh nhân.Vuiti là thuốc nhỏ mắt theo toa mà bạn có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào.Mặc dù Vuity chưa được nghiên cứu kết hợp với kính áp tròng đa tiêu, tôi nhận thấy rằng trong một số trường hợp, cách tiếp cận bổ sung kết hợp này cho phép bệnh nhân đeo kính áp tròng đa tiêu đạt được sự cải thiện mong muốn về thị lực gần.
Thời gian đăng bài: 11-9-2022
